Všeobecná liečba

Ako liečiť atopický ekzém?

Úplné vyliečenie atopického ekzému v súčasnosti nie je možné. Súvisí to s množstvom faktorov, ktoré zohrávajú úlohu pri vzniku ochorenia a sťažujú boj s jeho príčinami. Predovšetkým nie je možné len tak "vypnúť" genetickú predispozíciu. Napriek tomu sa postupne darí dostať príznaky ochorenia pod kontrolu a to vďaka kombinácii vhodných opatrení.

Aktuálnu liečbu atopického ekzému tvorí:

  • preventívne opatrenia (zamedzenie spúšťajúcim faktorom)
  • dôsledné dodržiavanie základnej terapie (emolienčná liečba - každodenné premazávanie kože s vhodnými produktami)
  • ošetrenie akútneho ekzému s protizápalovými látkami
  • u pacientov so silnejšími prejavmi ochorenia je možné ekzém zmierniť pomocou proaktívnej terapie
  • u pacientov s tažkými prejavmi, kde lokálna liečba nezaberá, sa pridáva systémová liečba

Prevencia (predchádzanie)

Ak pacient pozná faktory spúšťajúce ochorenie, musí ich čo najviac eliminovať. Sem patria napr.:

  • Alergény vo vzduchu (napr. peľ, zvieracie chlpy, roztoče a ich výlučky)
  • Niektoré vplyvy vonkajšieho prostredia ako suchý vzduch v miestnosti, mechanické dráždenie kože (niektoré textílie) a jedlo
  • Emočná vypätosť, stres v práci alebo počas voľnočasových aktivít
  • Bakteriálne infekcie, vírusy alebo plesne

Hlavným preventívnym opatrením je zabrániť škriabaniu: udržiavať krátke nechty, používať tenké bavlnené rukavice, prípadne použiť niečo, čo odpúta od svrbenia pozornosť - napr. proti stresové loptičky. Cielom je narušiť začarovaný kruh svrbenia a škriabania.

Krátko zastrihnuté nechty sú účinným nástrojom ako predchádzať poraneniam v dôsledku škriabania.

Používanie liekov

1. stupeň: základná liečba indiferentnými prípravkami na premazávanie kože - emolienciá

Atopická koža stráca v dôsledku poruchy kožnej bariéry neustále vodu a lipidy. Základom liečby je nahradiť túto stratu a obnoviť bariérovú funkciu kože. K tomuto slúžia indiferentné (bez účinných látok) krémy, masti a oleje do kúpeľa. Pravidelné premazávaniu kože ju pomáha udržiavať hydratovanú a potláča opätovné vzplanutia ochorenia. Kožu treba premazávať každý deň a to aj v období, keď zápal nie je okom viditeľný. Pri ľahších prejavoch atopického ekzému dokáže samotné dôsledné premazávanie udržať ochorenie na uzde.
Ideálne by používané produkty nemali obsahovať parfumy, farbivá a konzervačné látky.

2. stupeň: liečba pomocou protizápalových liekov

Počas vzplanutí atopického ekzému alebo pri chronických kožných prejavoch sa k základnej liečbe premazávaním môžu pridať lieky tlmiace zápal. Tu sa používa hlavne lokálna liečba kortikoidmi. Moderné kortikoidné prípravky majú priaznivý pomer účinnosti k bezpečnosti. Aby sme sa vyhli prípadným nežiaducim účinkom (napr. stenšeniu kože v dôsledku dlhodobého používania), používajú sa kortikoidy vždy len krátko vymedzený čas a podľa odporúčania ošetrujúceho lekára.

Účinnú a zároveň prijateľnú liečebnú alternatívu ku kortikoidom predstavujú už 10 rokov tzv. lokálne imunomodulátori (TIM). Účinné látky tacrolimus a pimecrolimus pôsobia protizápalovo ale bez nežiaducich účinkov, ktoré sú typické pre kortikoidy. TIM sa môžu na liečbu atopického ekzému používať dlhšiu dobu, pretože nespôsobujú stenšovanie kože. Sú vhodné pre deti od 2 rokov a obzvlášť sa hodia do citlivých oblastí (tvár, kožné záhyby).
V minulosti prebiehala diskusia o bezpečnosti TIM a možnom riziku vzniku určitého druhu rakoviny kože. Aktuálne štúdie a sledovania pacientov však ukázali, že pre toto nie sú žiadne konkrétne dôkazy. (1)

Ďalšie opatrenia

Okrem uvedených liečebných postupov sú k dispozícii ešte nasledovné možnosti:

  • Systémova imunosupresívna liečba, ktorá tlmí produkciu zápalových mediátorov. Kvôli nežiaducim účinkom sa používa len u veľmi ťažkých prípadov ochorenia.
  • Fototerapia: ožarovanie pomocou ultrafialového svetla
  • Klimatoterapia: ozdravné pobyty v horách alebo pri mori pomáhajú zlepšiť stav kože.
  • Psychoterapeutické opatrenia u pacientov, kde psychický stres zhoršuje stav ochorenia.

Použitá literatúra:

  1. Legendre L et al.; J Am Acad Dermatol. 2015; 72(6):992-1002.

Užitočné služby pre Vás:

<strong>Proaktive</strong> Therapie

Proaktívna terapia

Koža atopických pacientov sa zásadne sa odlišuje od kože zdravých ľudí. Prečítajte si, na čo si treba dávať pozor.

Dozvedieť sa viac